Комментарий к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об организации работы службы скорой медицинской помощи»

В документе утверждена Инструкция о порядке организации деятельности службы скорой медицинской помощи и установлены актуализированные формы документов:

• 109/у-25 «Журнал записи вызовов службы скорой медицинской помощи»,

• 110/у-25 «Карта вызова бригады скорой медицинской помощи», 114/у-25 «Сопроводительный лист карты вызова бригады скорой медицинской помощи»,

• 115/у-25 «Дневник работы службы скорой медицинской помощи»,

• 118/у-25 «Журнал передачи информации о пациенте в организацию здравоохранения, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях».

Важно: постановление № 179 разработано с целью приведения в соответствие существующей структуры службы скорой медицинской помощи в Республики Беларусь. Кроме того, обновление необходимой документации было необходимо для введения процесса цифровизации в оперативное управление данной сферы системы здравоохранения.

В постановлении сохранены основные подходы организации работы СМП и остались неизменными задачи:

• выполнения функций службы СМП в повседневной деятельности,

• в режиме повседневной готовности,

• и в режиме чрезвычайной ситуации,

• нормативы времени ожидания бригады СМП при выполнении экстренных и неотложных вызовов,

• в период эпидемического подъема заболеваемости.

Остались прежними сроки ожидания:

Срок ожидания зависит от категории вызова и места проживания пациента!

Экстренный вызов (угроза жизни): до 20 минут в городе и 35 минут в иных населённых пунктах.

Неотложный вызов: до 75 минут в городе и 90 минут для сельских жителей.

Дополнительно внесены нововведения:

• появились такие структуры, как областной и межрайонные центры СМП, даны их определения и функции;

• организовано межрайонное взаимодействие организаций СМП.

В случае необходимости, а также в целях уменьшения времени ожидания бригады, зарегистрированный вызов может быть перенаправлен с одной административной территории на другую. Это особенно важно при возникновении чрезвычайных ситуаций на межрайонном уровне.

На областном и межрайонном уровне определен порядок приема, регистрации и передачи вызовов бригадам СМП.

Появился новый повод в неотложных вызовах – «консультация психиатрической бригады СМП».

Определено время ожидания бригады СМП для консультации психиатрической бригадой СМП пациентов, которое не превышает 195 минут в городе и 210 минут в иных населенных пунктах с момента регистрации вызова бригады СМП до прибытия бригады СМП по адресу вызова бригады СМП.

Установлен порядок взаимодействия с бригадами неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения.

Как и прежде служба СМП не будет выполнять функции не входящие в ее компетенцию: внесен пункт о неосуществлении транспортировок бригадами СМП (бригадами НМП) лиц из организаций здравоохранения в места их проживания (пребывания).

Напоминаем:

К экстренным вызовам бригады СМП относятся:

• внезапное изменение двигательной активности,

• внезапное изменение поведения, ожог любой площади и глубины, сыпь с высокой температурой у ребенка в возрасте до 3 лет,

• глубокие и обширные раны,

• дорожно-транспортное происшествие с пострадавшими,

• инородное тело с локализацией, представляющей угрозу для жизни пациента,

• нарушение ритма сердца (аритмия), впервые возникшее,

• обширный ожог, ожоги несколько областей тела,

• острые нарушения дыхания,

• отравление пациента химическими веществами или лекарственными средствами,

• падение с высоты выше собственного роста,

• пожар,

• потеря пациентом сознания,

• повешение, утопление,

• роды,

• судороги,

• травма осложненная (представляющая угрозу для жизни),

• чрезвычайная ситуация,

• электротравма.

К неотложным вызовам бригады СМП относятся:

• аллергия,

• боль в животе, спине, грудной клетке,

• боль в конечности,

• высокая температура (выше 38,5 °С) у детей старше 3 лет

• (при отсутствии эффекта от приема пероральных жаропонижающих лекарственных средств),

• высокая температура (выше 39,5 °С) у лиц старше 18 лет

• (при отсутствии эффекта от приема пероральных жаропонижающих лекарственных средств),

• гемофилия,

• головная боль (при отсутствии эффекта от приема пероральных

• лекарственных средств),

• значительное изменение артериального давления,

• констатация факта смерти в порядке, установленном

• законодательством,

• консультация психиатрической бригады СМП.

• кровотечение (желудочно-кишечное, маточное, носовое),

• неадекватное поведение,

• обезболивание пациентов с онкологическим заболеванием в

• терминальной стадии в нерабочие часы амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения,

• острая задержка мочи,

• остро возникшая боль в конечностях с нарушением гемодинамики без признаков травмы,

• отморожение,

• персистирующая аритмия,

• пищевые отравления,

• повышение температуры тела у детей в возрасте до 3 лет,

• приступ эпилепсии при установленном диагнозе,

• рвота,

• сыпь,

• травма неосложненная (при ограничении способности к

• самостоятельному передвижению),

• транспортировка, ухудшение состояния здоровья (при невозможности уточнения состояния).

Инструкция запрещает бригадам скорой помощи выполнять ряд действий:

• назначать дальнейшее лечение, выписывать рецепты и больничные листы;

• выполнять плановые назначения других врачей (кроме обезболивания онкобольных в нерабочее время поликлиник);

• проводить освидетельствование на состояние опьянения;

• осуществлять плановую транспортировку пациентов без медицинских показаний;

• выполнять уходовые манипуляции (например, замену катетеров, повязок) или замену ранее установленных медицинских изделий.

Также постановлением № 179 отменено действие постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 января 2020 г. № 2 «О вопросах организации деятельности службы скорой медицинской помощи» (далее – постановление № 2).

Пресс-служба Министерства здравоохранения